权威专家支招防治！ 百日咳发病增多

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齐鲁网·闪电新闻4月2日讯 近期，百日咳发病出现上升态势。国家疾病预防控制局2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例。这种以往被认为婴幼儿才会得的病，如今正逐渐“高龄化”，青少年以及成人发病率显著增高。山东中医药大学附属医院儿科主任医师刁娟娟提示大家，要做好百日咳预防措施，适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

百日咳是一种什么样的疾病？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性强，病程较长，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。百日咳的潜伏期通常为7至14天，有时可达21天。从潜伏期末开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至出现症状后2至3周传染性最强。

有哪些症状出现就要警惕可能是百日咳？

百日咳一般分为卡他期、痉咳期和恢复期等3个阶段，如果不加干预，3个阶段加起来通常要持续100天左右。卡他期主要表现为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热；痉咳期通常从第2周开始，标志性症状为痉挛性咳嗽，即阵发性的、一连串、严重剧烈的咳嗽，咳嗽时可以面红目赤双手握拳，在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，高调鸡鸣样声音，俗称“回勾”，咳甚伴有干呕或者呕吐，常常昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠，严重者可憋闷紫绀窒息；恢复期一般持续1至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

百日咳发病后风险大吗？

百日咳是常见的儿童疾病之一，也是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能会引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等症状。由于咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症窒息等，有致死风险。并且患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高。

百日咳的高发人群？

山东中医药大学附属医院儿科主任医师刁娟娟表示，对于百日咳这种疾病所有人群都易感，但1岁以内未完成全程基础免疫接种的婴儿易感性最强，严重病例也多见于婴幼儿。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。

百日咳发病率上升这一现象的原因是什么？

谈到近几年来百日咳发病率上升的现象，山东中医药大学附属医院儿科主任医师刁娟娟告诉闪电新闻记者，百日咳再现，与疫苗免疫效力持久性不足有关。百日咳通过自然感染康复或疫苗免疫获得的保护性抗体并不能持续终生，随着时间延长抗体的保护效果会衰减，接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染。

而且百日咳诊断标准不断改进，监测检查技术更加完善等导致报告病例数显著上升。值得警惕的是，小儿百日咳发病率增加，可能的因素是由于成人免疫力下降后更容易感染百日咳。但成人以轻症或无症状为主，传给小孩后，可能导致更为严重的症状。

发现百日咳后应如何处理？

百日咳治疗方式包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗。首选大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素等，鉴于阿奇霉素等抗生素耐药性增高，中医药辨证治疗百日咳具有优势。中医称百日咳为“顿咳”，有丰富的理论、个体化的辨证治疗方案和经方、经验传承，也有针灸、贴敷等外治疗法可以很好的缓解病情。

如何预防百日咳？

首先注意隔离传染源百日咳患者一个月，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力；在照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状时，应及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

关于百日咳疫苗？

接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，对降低百日咳感染后的重症和死亡有较高的保护效果。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分的百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗）。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。对于婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他家庭成员是主要传染源，有孩子的家庭要加强防护。

由于许多家长对这一情况比较紧张，针对家长们提出的“已经补打过疫苗的孩子是否需要再打一针增强免疫力？”这一问题，山东中医药大学附属医院儿科主任医师刁娟娟表示，目前我国的百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，考虑到发病率再度上升的问题，《百日咳诊疗方案（2023年版）》已提出，“若有流行时易感人群仍需加强接种”。

闪电新闻记者 刘铭 李淼 报道